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国家医疗保障局副局长颜清辉介绍,今年以来,国家医保局采取了积极主动的措施,进一步加大医保基金监管的力度,不断拓展监管的深度。持续加大飞行检查的力度,今年以来国家的飞行检查已经覆盖了全国的所有省份,检查定点医药机构数量达到500家,查处涉嫌违规金额22.1亿元。通过大数据模型线索泰伦斯,专门的检查定点医疗机构数量已经达到了185家,查出涉嫌违规金额8.1亿元,查实欺诈骗保机构就有111家。今年1-8月,全国各级医保部门一共追回医保基金达136.6亿元。从这些数据上看,今年的医保基金监管工作可以说是加速度,我们更加注重监管的系统性、整体性和协同性,积极创新监管方式,着力建立健全医保基金监管全效机制。
颜清辉表示,当前,医保基金监管形势还是比较复杂的。在医保基金的使用环节,类似像无锡虹桥医院这样的欺诈骗保违法违规行为仍然时有发生。当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的关键点,距离实现根本好转,还需要持续用力。广大医务工作者是人民生活、身体健康的守护者,也是医保制度的积极维护者,医务人员处于医保基金使用链条的关键环节,是维护医保基金安全的重要一环。所以,发挥好医务人员的主观能动性,能够有效防止相关部门违法违规行为的发生,对于做好医保基金监管工作具有十分重要的作用。
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